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Medical Salud ELITE · Cuadro Médico+Reembolso

Coberturas Elite

BENEFICIOS ADICIONALES PÓLIZA MEDICAL SALUD ELITE

REEMBOLSO

Con la contratación de tu póliza de salud de cuadro médico mas reembolso, dispondrás de una gran diversidad de ventajas en tratamientos complementarios, con las técnicas más modernas y contando con los más prestigiosos especialistas. Todo ello con unos descuentos de hasta el 50%.

LASSER EXCIMER: La corrección con Láser Excimer de la miopía, hipermetropía y astigmatismo, por 841€ por ojo.

BIENESTAR Y SALUD: Tendrás a tu disposición una amplia oferta de tratamientos de medicina alternativa con los mejores especialistas en acupuntura y homeopatía.

SEGUNDA OPINION MÉDICA EN ENFERMEDADES GRAVES: Garantía incluida en todas las pólizas que permite acceder a mas de 50.000 especialistas en todo el mundo en caso de enfermedad crónica grave. Transporte del enfermo de un acompañante al centro recomendado incluido.

REPRODUCCIÓN ASISTIDA: Queda cubierto el estudio y las causas de la infertilidad tanto masculina como femenina.

SOBREPRIMA EMBARAZO: En caso de contratar la póliza estando ya embarazada, tendrás derecho a todas las coberturas, incluida la asistencia al parto, pagando una prima adicional de 2.800 €.

SUBSIDIO POR INEXISTENCIA DE GASTOS HOSPITALARIOS: En caso de hospitalización del asegurado en servicios ajenos a la compañía y sin que esto ocasione gasto alguno para la misma, se establece un subsidio diario de 95 € por día con un máximo de 15 días.



ASISTENCIA HOSPITALARIA

Por esta garantía se cubre la asistencia que precises como asegurado en los más prestigiosos hospitales o clínicas concertadas por GROUPAMA, más de 600 en toda España. Sin límite de días. Siempre habitación individual con cama para acompañante.

INCLUYE:

Gastos de prótesis internas traumatológicas, válvulas cardiacas.

Gastos de trasplantes de riñón, medula ósea y cornea.

Gastos por necesitar incubadora para los recién nacidos.

Gastos por el material, medicamentos, quirófanos, anestesistas y honorarios médicos.

Parto con epidural.

También quedan cubiertas las enfermedades congénitas del recién nacido.

Todos los servicios son SIN COPAGOS. Con una tarifa única sin distinción de sexo. Si vienes de otra compañía de salud se eliminan las carencias, excepto parto 10 meses.



ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA

Dentro de esta cobertura quedan incluidos los gastos derivados de enfermería, servicios ambulatorios y a domicilio. Así como las consultas médicas de todas las especialidades. La póliza te cubre un reconocimiento médico gratuito anual y la revisión ginecológica. Si lo deseas también tiene cubierto la planificación familiar. Dispone de los medios diagnósticos más avanzados.

INCLUYE:

Accidentes profesionales, de tráfico y laborales.

Servicio de ambulancia.

Más de 20.000 médicos en toda España.

Diálisis y tratamiento del dolor.

Tratamientos especiales como la Aerosol terapia, litotricia.

Urgencias.

Prevención del riesgo cardiovascular.

Consulta psiquiátrica.

Logopedia y foniatría.

Podología.

Rehabilitación del aparato locomotor.

Asistencia sanitaria en viaje en el extranjero.

Acupuntura (20 sesiones año).

Homeopatía.

Medicina deportiva.

Todos los servicios son SIN COPAGOS. Con una tarifa única sin distinción de sexo. Si vienes de otra compañía de salud se eliminan las carencias, excepto parto 10 meses.



COBERTURAS DEPORTIVAS

Queda cubierta la asistencia médica que precises por una lesión que te produzcas durante la realización de cualquier deporte que no sea de riesgo (boxeo, artes marciales, deportes aéreos, submarinismo, deportes de montaña y deportes a motor), mientras NO SEA una práctica profesional o federada.

Por ello, si practicas, deportes como baloncesto, fútbol, patinaje o esquí, tendrás la tranquilidad de poder acudir a los mejores centros médicos para que te atiendan en caso de accidente o lesión.

NO QUEDA CUBIERTO EL RESCATE DE PERSONAS EN MONTAÑA, MAR O DESIERTO.



PERIODOS DE CARENCIA

Sin periodos de carencia para todos aquellos que provengáis de otra Aseguradora, con la excepción de los gastos derivados del parto. Para los demás se establecen los siguientes periodos de carencia:

Seis meses para hospitalización no urgente.

Tres meses para los siguientes medios diagnósticos de alta tecnología (Scanner, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear).

Seis meses para planificación familiar.

Diez meses para los gastos derivados del parto.

SE EXONERARÁN DE ESTOS PERIODOS SI LA CAUSA DE LA ASITENCIA ES POR UN ACCIDENTE O EN CASO DE URGENCIA VITAL.



COBERTURA DENTAL

En la modalidad que se ofrece, tiene cobertura, sin coste adicional alguno, los siguientes servicios gratuitos:

Consultas, revisiones.

Radiografías intrabucales.

Limpieza de boca.

Cirugía oral, extracciones.

El resto de servicios se dan a los asegurados mediante un suplemento dental opcional.

Las coberturas del suplemento dental son:

10 extracciones.

Curas estomatológicas.

6 empastes.

4 endodoncias.

1 limpieza adicional.

Periodoncia.

Para la garantía de reembolso de gastos los límites son:

40 euros por extracción.

63 euros por limpieza.

Todos los servicios son SIN COPAGOS. Con una tarifa única sin distinción de sexo. Si vienes de otra compañía de salud se eliminan las carencias, excepto parto 10 meses.



COBERTURA SIN COPAGO

Algunas compañías, además de la prima que se paga mensualmente, hacen participar a sus asegurados con una cantidad de entre uno a seis euros cada vez que utilizan sus servicios. En medicalsalud, no existen los copagos. Tú pagas exclusivamente la prima establecida y nada más.



LÍMITES DE REEMBOLSO DE GASTOS

Urgencias
Contratada
 
Puericultura y Pediatría
• Pediatría (1ª consulta)
• Pediatría (2ª consulta)
Contratada
Hasta los 14 años de edad
75 €
38 €
Ayudante Técnico Sanitario
Contratada
 
Medicina General Contratada
• Medicina General (1ª Consulta)
• Medicina General (2ª Consulta)
Se considera 2ª Consulta toda aquella que se realice en un período inferior a 30 días con respecto a la 1ª.
Contratada
 
62 €
38 €
Ambulancia
Contratada
Máximo 100 km por asegurado/año y 465 €//año
Hospitalización a domicilio
Contratada

Máximo 30 días Asegurado/año y 125 € días (Sin límite diario si se realiza por Servicios Concertados).

Especialistas primera consulta
Contratada
130 €
Especialistas segunda consulta
Se considera 2ª Consulta toda aquella que se realice en un período inferior a 30 días con respecto a la 1ª.
Contratada

68 €

Alergología
Contratada
 
Cardiología
Contratada
 
Dermovenereología
Contratada
 
Endocrinología
Contratada
 
Gastroenterología
Contratada
 
Geriatría
Contratada
 
Ginecología
• Revisiones ginecologías. Incluidas las alteraciones menopausias
Contratada

130 €/año

Hematología
Contratada
 
Medicina Interna
Contratada
 
Medicina Preventiva (chequeo médico)
Contratada
150 € por año
Nefrología
Contratada
 
Neonatología
• Enfermedades congénitas del recién nacido
Contratada

6.200 €

Neumología
Contratada
 
Neurología
Contratada
 
Odontoestomatología
Contratada

100% en servicios concertados.
En libre elección se reembolsará un máximo de 40€ por extracción y un máximo de 63€ por limpieza.
• Extracciones y una limpieza de boca al año.

Suplemento Dental

En caso de estar contratado

Por Asegurado y año:
• 10 extracciones
• curas estomatológicas
• 6 empastes
• 4 endodoncias
• 1 limpieza adicional
• periodoncia

Oftalmología
• Cirugía Refractiva (Láser Excimier)
(Miopía, hipermetropía y astimatismo)

Contratada

Coste para el Asegurado desde
841,42€ por ojo en servicios recomendados.

Oncología clínica
Contratada
Máximo: 6.200 € por año
Otorrinolaringología
Contratada
 
Podología
Contratada
2 Tratamientos por Asegurado, por Año (30 € por servicio) 60 € por año
Psiquiatría
• Consulta Psiquiátrica
Contratada

Máximo: 1.300 € por año
130 € por consulta

Reumatología
Contratada
 

Tocología-Obstetricia (Maternidad)

Contratada

Se considera como límite global para todo el proceso del embarazo y el parto.
Incluye: consultas, pruebas, gastos de clínica, comadrona, honorarios médicos y anestesia.

Embarazo y parto normal

Contratada

3.400€ (eutócico)

Embarazo y parto con cesárea
• Preparación al parto 310€ al año
• Enfermedades congénitas de recién nacido
Contratada

4.000€ (distócico)

6.200€

Traumatología y ortopedia
Contratada
 
Urología
Contratada
 
Anestesiología
Contratada
 
Cirugía Cardiovascular
Contratada
 
Cirugía General y del Aparato Digestivo
Contratada
 
Cirugía Ginecológica
Contratada
 
Cirugía Maxilofacila
Contratada
 
Cirugía Oftalmológica
Contratada
 
Cirugía Oncológica
Contratada
 
Cirugía Pediátrica
Contratada
 
Cirugía Plástica y Reparadora Contratada
Contratada
Excluido cirugía estética
Cirugía Torácica
Contratada
 
Cirugía Traumatológica
Contratada
 
Cirugía Urológica
Contratada
 
Cirugía Vascular Periférica
Contratada
 
Neurocirugía
Contratada
 
Otorrinolaringología. Microaudico-cirugía
Contratada
 
Proctología
Contratada
 

Honorarios médicos. Incluye Ayudantías: O.M.C. (Organización Médica Colegial)

• Cir. Menor ambulante (G.0 y 1 O.M.C.)
• Cir. Menor ingresado (G.2. y 3 O.M.C)
• Cirugía Media (G.4 y 5 O.M.C.)
• Gran Cirugía (G.6. O.M.C.)
• Alta Cirugía (G.7 O.M.C.)
• Cirugías Especiales (G.8 O.M.C.)
• Anestesia
• Interconsultas Hospitalarias
Honorarios Médicos para Hospitalización médica y psiquiátrica

Contratada




325 €

780 €
1.100 €
1.700 €
2.960 €
4.400 €
Según baremo de la Sociedad de Anestesiología
75 €

Máximo 550 € al mes con un límite de 95 € por consulta

Gastos de Asistencia Hospitalaria:
Incluye habitación, medicación, material fungible y pruebas diagnósticas y terapéuticas realizadas durante el internamiento

• Estancia en UVI
• Hospitalización médica
• Hospitalización psiquiátrica
• Hospitalización quirúrgica
• Hospitalización pediátrica
• Cirugía ambulante
• Cirugía menor y media
• Gran cirugía y alta cirugía
• Cirugías especiales
• Derechos de quirófano por intervención

Contratada





450 €
190 €
190 € (Máximo: 40 días por año)
310 €
225 € (Máximo: 40 días por año)
250 €
650 €
1.600 €
2.790 €

(incluye medicación y fungibles)

Otros gastos hospitalarios

• Hospitalización sin cargo a la póliza
• Tratamiento Retinopatías por láser
Contratada

 

95 € por día/ máximo 15 días
1.900 €

Análisis clínico-biológicos

• Analítica Simple
• Analítica: determinaciones especiales
• Analítica: determinaciones genéticas

Contratada



76 €

160 €


290 €

Anatomía Patológica
Contratada
 

Biopsias:

• Simple
• Múltiple
• Intraoperatoria
• Punción-aspiración órganos profundos

Contratada


107 €
159 €
250 €

310 €

Radiología

• Radiología simple
• Placas sucesivas
• Radiología con contraste
• Angiología digital
• R.N.M.
• T.A.C.

Contratada


28 €
18 €
159 €
230 €
310 €
189 €

Otros medios complementarios de diagnóstico

• Endoscopias simples
• Resto de endoscopias
• Ecografía abdomen (todos los órganos)
• Restos de ecografías
• Mamografía bilateral
• Citología y colposcopia

Contratada



157 €
250 €

95 €
63 €
130 €
50 €

Cardiología Contratada

• E.C.G.
• Ecocardiograma bidimensional
• Holter
• Ergometría

Contratada


32 €
115 €
140 €
138 €

Medicina Nuclear Contratada

• Densiometría
• Gammagrafía tiroidea, renal, hepática
• Gammagrafía paratiroidea, testicular
• Gammagrafía ósea

Contratada


95 €

95 €

190 €
220 €

Neurología Contratada

• E.E.G. vigilia
• E.E.G. sueño
• E.M.G. y velocidad de conducción
• Potenciales evocados

Contratada


95 €
370 €
125 €
218 €
Informe de segundo diagnostico
Contratada
 
Servicios complementarios
Contratada
 
Gastos de transporte del enfermo
Contratada
 
Gastos de transporte de un acompañante
Contratada
 
Aerosolterapia
Contratada

(Máximo: 50 sesiones por año y 14 € por sesión)
700 € por año

Cobaltoterapia
Contratada

(Máximo: 40 sesiones por año y 62 € por sesión)
2.480 € por año

Fisioterapia y Rehabilitación
Contratada
27 € por sesión
Hemodiálisis
Contratada
125 € por sesión
Litotricia
Contratada

(Máximo: 2 tratamientos al año y 1.100 € por tratamiento)
2.200 € por año

Logofoniatría
Contratada

(Máximo: 40 sesiones por año)
990 € por año

Oncología clínica, quimioterapia y radioterapia
Contratada
6.200 € por año
Tratamiento del dolor
Contratada

(Máximo: 2 tratamientos por año y 495 € por tratamiento)
990 € por año

Transfusiones
Contratada
 

SIDA

Contratada
Contratada Hasta 6.010,12 euros por asegurado. Diagnosticado después de 3 años de vida en la póliza.
Oxigenoterapia y ventilo terapia
Contratada
 
Prótesis
Contratada
6.000 €
Planificación familiar
Contratada
Sólo en servicios concertados

LÍMITES PARA ASISTENCIA MÉDICA, CON PRUEBAS DIAGNÓSTICAS INCLUIDAS, HASTA UN MÁXIMO DE 20.000 euros.

PARA ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO, ESTOS LÍMITES SE VERÁN INCREMENTADOS EN UN 100%

Contratada

• Traslado sanitario de heridos y enfermos 6.010,12 €
• Gastos de curación en el extranjero
Sublímite:
Odontólogo de urgencia: 30,05 €
• Prolongación de estancia en hotel
Sublímite:10 días y 36,06 € por día.
• Desplazamiento y estancia de acompañante.
Sublímite: 10 días y 36,06 € por día.
• Repatriación o transporte fallecidos


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